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老年保健(二)

心里特点

老年人由于衰老所致的生理变化和环境的变化,心理也相应发生一系列变化,主要表现在记忆、智力、思维和人格四个方面。
1、记忆:记忆是一种重要的心理活动过程。记忆过程可分为四个阶段,即:识记阶段、保持阶段、回忆阶段和再认阶段;在心理学上,又将识记阶段称为初级记忆,将保持阶段、回忆阶段和再认阶段称为次级记忆。
(1)初级记忆和次级记忆:初级记忆是指对于刚听过或看过、在脑子里仍留有印象的事物的记忆;次级记忆是指对已听过或看过一段时间的事物,经过编码储存在记忆仓库,以后需要加以提取的记忆。
(2)再认和回忆:再认是指人们看过、听过或学过的事物再次出现再眼前时能辨认出曾经感知过;如果刺激物不再出现在眼前,而要求将此再现出来时,即为回忆。
(3)机械记忆和逻辑记忆:机械记忆是指只根据材料的外部联系或表现形式,采取简单重复的方式而进行的记忆;逻辑记忆是指在对材料内容理解的基础上,通过材料的内在联系而进行的记忆。
随年龄的增长,老年人的初级记忆基本上没有变化,或变化很少;而次级记忆发生较大的变化。老年人记忆的保持能力逐渐下降,但远期记忆的保持相对比近期记忆的保持好,他们一般对很久以前的人、经历及发生的事情,保持较好的记忆;而对近期或刚刚发生的事情,记忆不清;老年人的再认能力比回忆能力好;老年人的理解能力变化不大,但死记硬背能力减退,所以逻辑记忆比机械记忆好。
2、智力:智力可以分为两大类,即:液态智力和晶态智力。液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力,如知觉整合能力、近期记忆力、思维敏捷度及反应力和反应速度等。晶态智力是指通过学习和掌握社会文化经验而获得的智力,如词汇、理解力和常识等。液态智力主要与神经系统的生理结构和功能有关,所以一般随年龄的增长而明显减退;而晶态智力主要与后天的知识、文化、经验的积累有关,所以并不一定随年龄的增长而减退,甚至还有可能提高,直至70~80岁后,才出现缓慢减退。
3、思维:思维是人类高级的、理性的认识过程,主要包括概括、类比、推理和问题解决四方面的能力。伴随感知和记忆能力的衰退,老年人在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有下降,特别是思维的敏感度、流畅性、灵活性、独特性及创新性较其在青年时期减退。
4、人格:人格以人的性格为核心,受先天素质、教育、家庭及社会环境的影响,逐步形成气质、能力、兴趣、爱好、习惯及性格等心理特征的总和。老年人的人格一般不随年龄的增长而变化,但伴随生理功能和环境的变化、社会和家庭角色的改变,老年人会依照其不同的人格模式分别会采用整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型四种适应方式。
(1)整合良好型:特点为能以高度的生活满意感面对新生活,并具备良好的认知能力和自我评价能力。根据个体角色活动的特点,此型又可划分为三种亚型。
1)重组型:退休后继续积极、广泛参加各种社会活动。
2)集中型:退休后,在一定范围内选择性参与一些比较适合的社会活动。
3)离退型:退休后,人格整合良好,生活满意,但活动水平低,满足于逍遥自在。
(2)防御型:特点为完全否认衰老,雄心不减当年,刻意追求目标。此型又可划分为两种亚型。
1)坚持型:退休后,仍继续努力工作,并保持高水平的活动。
2)收缩型:退休后,热衷于饮食保养和体育锻炼,以努力保持自己躯体的外观。
(3)被动依赖型:此型又可划分为两种亚型。
1)寻求援助型:需通过外界的帮助以适应老年期的生活,可以成功地从他人处得到心理支持,维持自身生活的满足感。
2)冷漠型:对生活无目标,对任何事物均不关心,几乎不与他人联系、不参加任何社会活动。
(4)整合不良型:特点为存在明显的心理障碍,需要在家庭的照顾下和社会组织的帮助下才能生活。部分老年人不能很好地适应老年期的生活,属于整合不良型的人格模式。
(三)患病特点
1、临床症状及体征不典型 由于感受性下降,对疾病的反应一般不敏感,往往不易及时发现,延误治疗。
2、多种疾病共存 由于全身各系统生理功能不同程度的衰退,容易同时患多种疾病。
3、病程长、病情重 患病后一般比成年人的病程长、病情重,且恢复慢、容易出现并发症。
4、易发生意识障碍 在患病时常以意识障碍为首发症状,或引发意识障碍,往往会给诊断、治疗带来困难。

        5、易发生水、电解质紊乱 由于平衡代偿和耐受性降低,在患病过程中容易出现水、电解质紊乱。

 

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