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浅谈老年康复

  老年康复是对有功能障碍的老年人进行康复治疗护理,使能尽量达到康复的目标,而广义的老年康复,则包含了对老年人出现的残疾进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者及其家人的教育。老人到75-80岁时,生理、心理功能同以前一样是有可能的,但应有老年保健和老年康复工作的介入。做好老年康复工作,使老年人生理上和心理、精神上保持较好的个人独立生活和社会生活的能力,有利于健康老龄化。


一、 健康老龄化是新世纪公共卫生的重要议程
要求延缓衰老的发展过程、控制老年病、减少老年人中的残疾,提高生活质量。使老年人能过健康、安全、积极的生活。


二、 合理生活方式是健康老龄化必由之路
经常而适当的运动、均衡而合理的膳食、戒除或节制烟与酒、平稳而适中的节律、平常而平衡的心态。


三、适当康复锻练对老年人的好处
1、减少某些疾病(如冠心病、糖尿病)发病的危险因素。
2、改善心血管系统功能,提高身体活动的耐久力。
3、改善代谢,有助于减肥和控制体重。
4、增加肌力及肌肉活动耐力。
5、改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动的平衡能力。
6、帮助消化减轻便秘。
7、改善骨代谢,预防和减轻骨质疏松。
8、减轻或缓和应激影响,促进身心松弛。
9、改善精神状态,缓解焦虑、失眠和抑郁。
10、扩大社会接触面,增加生活乐趣。
11、延缓性功能衰退过程。
12、改善生活质量,改善一般健康状况。


四、需要进行康复治疗护理的老年病症
  脑卒中、心血管疾患关节炎、慢性肺疾患、慢性疼痛、疼痛综合征(急性)、椎间盘病变、骨质疏松、跌倒/姿势异常、骨折、周围血管疾患、周围神经疾患、淋巴肿、帕金森病、脊髓损伤、头部损伤、关节置换术后、体质衰弱、挛缩、压疮、走动困难、癌症。


五、老年病者康复护理的特殊问题
1、从生理学方面来说,与增龄性改变有关的有:运动时最大耗氧量,每年以1%的幅度下降;脑血流量:比青年人少17~36%;脑摄氧量:比青年人少9%;肺活量:每年下降24.4毫升;肌力:65岁时丧失40%最大肌力;血压:剧烈运动时易出现过激增高反映。与疾病引起的改变有关:40%老人有4种以上疾患(毛病);易产生继发性功能障碍或合并症;残疾患者之步行活动能量消耗比常人大35%~200%。
2、从心里方面来说,与增龄性改变有关的有:认知能力(记忆力)与学习效率下降;对康复后信心不足,甚至失去信心。与疾病引起的改变有关的有:抑郁(占28~50%);参加康复积极性较差。老年病患者常见的继发性合并症(功能障碍)依赖心理、体质衰弱、肌力减退、精神错乱、(肌肉)关节挛缩、抑郁、厌食、肺炎、压疮(褥疮)、静脉栓塞、尿失禁。


六、老年康复护理的基本环节和层次
  控制原发病症或残疾;预防继发合并症或残疾;恢复已失去的功能或能力;进行适应训练或处理,使患者能适应外界环境;改变外界环境使适应患者的功能状况;对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供咨询、促进患者重返社会 。


七、老年康复治疗护理的场所
  床边康复治疗(在病房内);康复科室治疗(在康复科的治疗室内);康复中心治疗(进行多种的长时间的康复治疗);养老机构康复治疗(养老院,护养院,老人福利院); 社区康复治疗。


八、老年康复治疗护理的策略
1、实事求是地设定康复目标,主要取决于患者的实际需要、自身的健康潜力和客观康复服务的条件,应以能达到日常生活  自理为主,同时能融入家庭生活和社会生活。
2、尽早开始康复治疗,以便争取较好效果。针对老人身心功能特点,采取对策,使康复治疗能顺利而有效地进行。
3.、对于肌力较差,可以在运动疗法的项目中,不做或少做力量性练习,如果做,负荷量也应是小的。进行一般的肢体运动时,中间要多休息。
4、对于心、肺功能及脑血循环比青年人差,在进行康复运动训练时,要采用较小的运动强度,避免过劳。
5、对于运动时血压反应偏高,尤其剧烈运动时,血压出现急剧增高的反应,在进行康复运动训练时,避免剧烈运动和速度快、身体位置急剧转变的运动。
6、对于记忆力、注意力和学习效率下降,康复训练的方法及重新学习的技能,要从简从易,避免复杂化,要耐心指导;训练和教学要循序渐进,从少到多,从简到繁,从易到难;新技能学会并经适应一个阶段后,在进一步教另一新的技能;采用形象教学,甚至电脑辅导训练,便于反复练习 。
7、对于精神不振,对康复缺乏兴趣,信心不足,甚至有抑郁状态,给予心里治疗,医护人员及亲友鼓励,康复病友现身说法,采用有趣味性、激励性的练习;通过多次对功能的复查评估,显示进步,增强信心。
8.充分利用社区卫生服务,促进老年康复。


九、老年人预防跌倒的要点
1、 增强下肢肌力、支撑力、步行能力。
2、 改善平衡功能。
3、避免安眠药、镇静药等的副作用。
4、 必要时戴合适的眼镜或助听器。
5、 过马路、在公共场所、公共汽车上注意安全,避免受到碰撞。
6、家庭安全地面:不用光滑砖、石、打蜡地板、地面不湿滑、地面无杂物、障碍物。7、楼梯、走廊光线照明充足。
8、 浴室、厕所加扶手、洗手盆要坚固。
9、床高(45cm)、椅高、坐厕高(30~45cm)。
10、 使用助行器、拐杖或家人扶持保护。
  提高老年人的生活质量需要加强老年康复治疗护理,老年病和残疾造成的身心功能障碍以及处境都会严重地影响他们的生活质量,而医疗康复的治疗和护理可以有效地改善老年人生活质量。


 

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