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什么叫听诊法


1、什么叫听诊法?

  用听诊器听取柯氏音进行人体血压测量的方法称为听诊法。

2、听诊法与柯氏音法是什么关系?
   柯氏音法是统一规定人体血压的计量和测量的基本方法。其要义为:
   1)选取臂弯上方的肱动脉为间接测量人体血压的统一规定位置;
   2)将肱动脉压瘪,然后在减压让血流重新冲开血管的过程中将产生与人体脉搏同步的柯氏音;
   3)根据力学平衡原理,把与柯氏音第一音对应的外压力记为与心脏收缩相应的最高压即收缩压,最末音(儿童为“变音”)对应舒张压;
   4)人体血压即以“收缩压/舒张压”统一表示。
   听诊法是柯氏音法的一种具体应用,其特征是通过听诊器的听头探测柯氏音。

3、为什么把听诊法称为传统柯氏音法?
  柯氏音法本身就是通过听诊法实现和提出的,以后又应用于全世界的诊所,迄今已有百年历史,故称传统柯氏音法。许多人往往也把柯氏音法狭义地误解为就是听诊法。

4、听诊法存在哪些固有缺陷?
  听诊法依赖于测量者的
  1)接受训练的水平;
  2)听力;
   3)注意力;
   4)判断。  
  因此,除了听诊器和压力计这两个工具的质量,听诊法实际上是一种主观测量法,即血压测量可靠与否完全决定于测量者(一般为医护人员)的专业水平、听觉、疲劳状况和工作态度。 在医学院校,几个学生用多联听诊器训练血压听测。同一个受测对象,同一个听头,同一次测量,每个人报出的测量结果都不会一样!

5、诊所听诊法血压测量实际可靠性如何?
  根据中华医学会的调查,在中国, 70% 以上的诊所听诊法血压测量都是不可靠的。全世界的水平也差不多如此。中央电视台 2007 年有一则报导,西部某地区所有的医护人员连什么叫柯氏音法都不知道,却多年来耳挂听诊器为病人测血压,记录的结果许多是很不真实的。即便有再大的投入,提高训练的水平,但这种完全决定于主观的测量可靠性也很难有更大的提高,测量客观化、机械化才是方向。

6、为什么会把听诊法称为一种“金标准”?
   百多年来,人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具,但都不成功。面对历次失败的事实,国际上就有人把听诊法称为血压测量“金标准”。这其实是很不恰当的,这种依赖于主观的血压测量方法不可能成为一种标准。正因为如此,当不得不把听诊法作为一种标准时,只能强调选择最优秀的听诊者执行听诊,然后用统计方法判定其他测量的优劣成败。

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