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3M透明敷料固定Y型留置针的技巧

3M透明敷料是由美国3M Medica生产的规格为6cm×7cm的带有“∩”型缺口的透明敷料,它专门用于Y型留置针的固定。由于其固定方法并无统一的操作标准,一般基本上都是自己感觉怎么固定效果好就怎么固定。往往由于固定不当导致敷料卷边、穿刺部位红肿、渗血、感染、留置针的滑脱、皮肤张力性损伤等并发症,缩短了留置针的留置时间,增加了病人的痛苦和经济负担,降低了病人的舒适度和满意度。以下是在临床护理工作中3M透明敷料固定Y型留置针的技巧。

操作方法

①使用前常规检查Y型留置针和3M透明敷料的名称、有效期及其包装的完整性。

②常规消毒皮肤8cm×8cm,待消毒液安全干燥后再进行留置针的穿刺。

③穿刺好留置针后,从印有“3M”字样的离型纸上剥离透明敷料,透过透明敷料观察穿刺部位,将穿刺点置于3M敷料的中央或将透明敷料的“∩”缺口的顶点贴于留置针的玻璃接头处,然后用手轻捏透明敷料,使其完全贴合于留置针针梗及玻璃接头处。粘贴时敷料自然下垂,切勿拉伸敷料,以免造成病人紧绷感,甚至皮肤张力性损伤。

④右手单手轻压留置针右侧的透明敷料,暂时稍稍固定留置针。将“∩”缺口的右侧缘贴在留置针针座尾部的下面。然后左手轻揭贴于留置针延长管的透明敷料,右手翻出延长管,同时左手将透明敷料“∩”缺口左侧缘贴于延长管根部及留置针针座尾部下方。应注意避免将敷料直接贴在针座尾部的上面,否则针座尾部两侧的敷料易留有气泡,导致留置针固定不牢,留置针会随着患者的肢体活动反复进出穿刺血管,容易导致机械性静脉炎、穿刺部位红肿、渗血、感染等井发症。又由于针座尾部的材质比较硬,敷料直接固定在针座尾部的上面会使病人不舒适,水肿严重的病人易导致压疮。

⑤双手轻轻地压在留置针两侧的透明敷料上,勿拉伸透明敷料,敷料微皱,敷料内不留气泡,否则易导致汗液及皮肤散发的水蒸汽在气泡内聚集,容易诱发局部感染。

⑥从框架结构的预切口处开始揭除透明敷料,边揭除边轻压透明敷料的边缘,使其完全贴合于皮肤。

⑦在揭除框架结构小胶带上写下使用日期、时间及操作者姓名等信息,以传承信息。将小胶带揭下,粘贴于留置针的针座尾部(小胶带粘性很好),手轻捏小胶带,让其固定针座尾部,其余部分分别贴在左右两侧透明敷料上,避开延长管,这样粘贴病人皮肤只接触了很小部分的针座尾部,减轻了针座尾部对皮肤的压迫感,病人感觉既牢固又舒适。然后双手再次轻压透明敷料。

⑧固定延长管时,肝素帽的水平位置应高于穿刺部位,减少由于肢体下垂引起的血液回流,减少堵管的发生;同时应避免将肝素帽贴在穿刺静脉的正前方,避免由于压迫造成静脉回流障碍从而影响输液滴速;先将胶布贴于延长管头端(位于肝素帽的下方)周径的3/4,然后将延长管头端固定于穿刺部位的侧上方。避免将胶布粘贴于延长管头端或肝素帽,直接固定在皮肤上,前者胶布易松开,固定不牢固;后者固定既不牢固又不符合无菌原则。

⑨输液完毕封管时应将延长管上的止血卡卡在延长管的根部,减少血液回流导致的堵管。

以上操作看上去很复杂,真正操作起来却很简单实用,熟能生巧。这种固定方法既能有效避免由于固定不当造成的留置针的滑脱、穿刺部位的红肿、渗血、感染、皮肤张力性损伤、压疮等并发症,又能延长留置针的留置时间,同时减轻了病人的痛苦和经济负担,提高了病人使用留置针的舒适度和满意度。

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