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怎样治疗坐骨神经痛

主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗,然而坐骨神经痛的疼痛难忍,还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法,才能取得较好的效果。

1. 卧床休息:急性期卧硬板床休息2~4周。目的是减轻病变对神经的刺激及反应性水肿,有助于症状的好转。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳,或者取不加重疼痛的侧卧位。

2. 药物治疗:
(1)镇静药 安定2.5毫克1片,服2片,每日2~3次。在急性期可以服用。
(2)止痛药 非甾体类止痛药,品种很多。如凯扶兰25毫克1片,服 1~2片,每日3次;芬必得0.3g,每日2次;奥湿克1~2片,每日3次。或用卡马西平,0.l克1片,每次1片,每日3次。疼痛严重者,可以口服曲马多、舌下含服双氢埃托啡。
(3)激素 选用强的松10毫克~20毫克,即2片~4片,隔日早晨服1次,10~14天为一疗程。也可用1%普鲁卡因加氟美松各1毫升椎旁注射。目的是减轻神经水肿。
(4)神经营养药 维生素B1 10 毫克1片,维生素B2 10毫克1片,维生素B6 10毫克1片。服用时每种每次服2片,每日服3次,可作为常规用药。或用维生素B1 、维生素B12肌肉注射,每日1次。
(5)微血管扩张剂 目的是改善微循环,促进神经代谢。地巴唑10毫克1片,每次1片,每日3次;烟酸50毫克1片,每日 l~3片,每日3次;654-2片5毫克1片,每次2片,每日3次。目前有一些注射剂,效果好,但昂贵,如凯时、葛根素等。
(6)抗生素 对怀疑为感染性因素引起者加用抗菌素。
(7)脱水药 急性期可用。有甘露醇、甘油果糖。

3.理疗 :在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后,可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。

4.神经阻滞治疗 :应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行椎间孔封闭、骶管封闭、腰臀部局部痛点封闭、硬膜外留置导管连续阻滞等。也可用深部冷冻、射频热凝的方法阻滞。

5.牵引治疗

6.推拿治疗

7.腰椎间盘突出的抽吸、溶核、手术等。

注意事项;
1.急性期不能睡软床,否则加重病情。
2.主动要求进一步检查,以明确病因。
3.明确病因者,应积极配合病因治疗。
4.避免重体力劳动或风寒刺激,尤其是搬重物或弯腰检东西的动作应避免。
5.?随着人口的老化,骨质疏松和椎间盘变性病人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食,适当进行体育活动,锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰,抬重物时动作要轻、慢。一旦发生坐骨神经痛应积极查找病因。中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时,应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化,因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。

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