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高血压患者必读

医学研究表明:未经有效控制的高血压,平均患病13.9年后必然会遭受中风瘫痪等并发症的严重危害


高血压怎样避免中风等并发症的危害

高血压患者必读


未经有效控制的高血压有严重危害(将来发生时无法挽救)

不治疗或治疗不科学会给患者带来痛苦,给家庭带来负担

高血压患者要想避免中风瘫痪等并发症的危害

必须把血压稳定地控制在安全的范围内,即降压达标

降压达标的前提条件是要吃对降压药

吃对降压药的关键是患者要积极配合医生治疗

配合治疗的关键是患者能在家里准确测量并记录常态下的血压值,为医生制定治疗方案和正确评价用药效果提供重要依据。


目录

1.高血压对人体有哪些危害?

2.为什么高血压对人体会造成那么严重的危害?

3.为什么我国降压达标率那么低?

4.怎样才能避免高血压对人体的危害?

5.总是吃不对降压药怎么办?

6.为什么患者自己不能擅自调整用药?

7.为什么高血压常需要调整用药?

8.为什么要患者自己在家里量血压?

9.为什么测量血压要同一时间、同一部位?

10.应该在哪些时点测量血压?

11.测量血压还应注意什么?

12.高血压患者怎样选对血压计?

 

1.高血压对人体有哪些危害?

答:高血压是动脉血管内的压力异常升高,动脉血管如同流水的管道,心脏如同水泵,管道内的压力异常升高,泵就要用更大的力量将水泵到管道内,久而久之,泵就会因劳累而损害;同理,长期的高血压若不及时有效的降压,心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大,进而出现功能衰竭,这就是高血压性心脏病、心力衰竭;同理,管道内压力过高,脆弱硬化部分的管道就容易爆裂,发生在脑血管,就是出血性脑卒中;同样,肾脏是极丰富的毛细血管网,这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害,从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损,体内有毒物质贮留于血内,即成为肾功能衰竭、尿毒症。如同上述简化比喻的道理,高血压若得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击,从而产生严重的并发症,诸如:

心:高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭;

脑:高血压性脑出血、脑梗塞;

肾:肾功能衰竭、尿毒症。

而医学界众所周知,这些问题是可以在发生之前进行预防的,而且是行之有效的,但有些人对高血压的防治不重视,医学研究表明,未经有效控制的高血压,平均患病13.9年后必然产生中风瘫痪、猝死等严重后果,当这些问题发生后,对病人及家属来讲,都是十分痛苦甚至悲伤的。



2
.为什么高血压对人体会造成那么严重的危害?

答:如果高血压患者都能对高血压进行积极、科学的治疗,高血压的危害可以避免。但是,由于下列无知、麻痹等错误意识和行为的存在,让高血压的危害有了机会:

(1)由于高血压初期没有什么症状表现,没有定期测量血压习惯的人,未能及时发现,或者,即使发现了,也不知道无痛无痒的高血压会对人体有那么严重的伤害。

(2)有些人虽然发现了高血压,发现的那几天很恐慌,但日后觉得也不怎么样,就不重视了。

(3)原发性高血压目前尚无仪器或药物能够治愈,有些人听信某些广告的虚假宣传,乱用药,耽误了病情。

(4)有些人虽然也会去找医生看高血压病,但是,吃了医生开的降压药后,见效果不好,就马上换医生,而没有正确的与医生配合治疗,结果,换了很多医生,还是吃不对降压药。

(5)不该吃药的时候却吃药,而该吃药的时候却不吃。

上述这些现象,让本来可以避免的高血压及其并发症有了可乘之机,因而,使它有

机会对人体造成严重的危害。




3.
为什么我国降压达标率那么低?

答:我国的高血压降压达标率只有6.1%,很低,造成这一现状的原因主要是:

(1)知晓率只有33.47%,特别是农村,很多人不知道自己患有高血压,当他们知道时,往往已经太晚了,有些人甚至是发生晕倒时才知道,这时候降压达标相对来说比较困难。

(2)治疗率只有63.27%,很多人患了高血压后不重视,对高血压的严重危害认识不足,甚至认为医生在吓唬人,因而不治疗。

(3)由于高血压的个体差异因素很大,不同的人要吃不同的降压药,同一个人在不同时期也要吃不同数量或品种的降压药,这就需要病人与医生密切配合,病人需要按医嘱吃药,在家里定时间定部位测量常态下的血压,观测药物效果,供医生调整用药参考,可很多人做不到,甚至擅自调整用药,表现为总是吃不对降压药。吃不对降压药,降压肯定无法达标,高血压对人体的危害就无法避免。


4.
怎样才能避免高血压对人体的危害?

答:要想避免高血压对人体的危害其实也不难,一句话“思想上重视,行动上积极。”思想上重视就是不能认为无痛无痒的高血压不要紧,因为它在患病初期虽然无痛无痒,但是,它从患病开始就会不知不觉地对人体产生伤害,当患者感觉到“有痛有痒”时,其实已经晚了;防治高血压不能“只想不动”,要开展实际有效的防治行动。一是要从预防开始,如劳逸结合,避免长期过度劳累;口味清淡,避免摄入食盐过多等等,首先不要让高血压靠近您;二是定期测量血压,由于谁都不能绝对保证不患高血压,在第一时间发现高血压,还有可能用非药物治疗的方法来治愈高血压,避免长期吃药;三是如果非吃药不可,那就要积极与医生配合,按时按医嘱吃药,不能想吃就吃,想停就停,不能擅自调整用药,要确保吃对药。总之,要么不让高血压粘身。如果甩不掉高血压,就要想办法吃对降压药,只有把血压控制在安全的范围内,才能避免高血压对人体的危害。


5.
总是吃不对降压药怎么办?

 答:吃不对降压药的主要原因是没有配合医生进行科学治疗。正确的做法是:当患者感觉到自己血压不正常时,应该定时间(每天同一时间)定部位(每次同一部位)地测量血压,把近几天(3-5天)的血压记录下来,找一个正规的医生就诊,就诊时出示自己的血压测量记录。然后,按医嘱吃药,并在每次吃药前,吃药后2-6小时和早上起床后测量血压,再把它记录下来,3-5天后再找同一个医生复诊,如果用药合适,医生会要求患者继续按原来的医嘱吃药,如果用药不合适,医生会改变医嘱;患者回家后按新的医嘱吃药,按上述同样的方法继续测量血压,3-5天后再找同一个医生复诊,只要患者能这样与医生配合治疗,不管病人有多少特殊,几个回合后,绝大多数患者都能吃对降压药。怕就怕患者一见效果不好就换医生,甚至频繁换医生,这种不与医生配合的患者很难吃对降压药。


6.
为什么患者自己不能擅自调整用药?

答:由于遗传因素和外在因素(年龄、体质、生活方式、合并症等)的影响,同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效及反应都是不一样的,因此目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗。由心血管医生根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导,并开具个体化治疗处方,即降压用药还需“量体裁衣”。

  需要提醒的是,高血压患者用药应注意避免盲从,因为适合别人的药物不一定对自己有效。患者应先到医院就诊,由专科医生量身订制高血压治疗方案,以提高药物疗效,减少药物不良反应。切不可擅自调整用药。


7.
为什么高血压常需要调整用药?

答: 很多高血压患者,在门诊看过一次后,一直服用医生开的降压药,并保持同一剂量不变,不再到门诊复诊,同时也不注意监测血压(测量血压)。这样做是很不科学、也是很危险的。因为,血压有季节波动性,患者如果不注意调整药物剂量,血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作,而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外,某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此,患者一定要定期监测血压,定期到门诊复查,随时根据医生诊断后的医嘱调整用药和剂量。


8.
为什么要患者自己在家里量血压?

答:由于人类和大多数生物的生命现象一样,血压在一日内有周期性变化的特性。无论是正常血压还是高血压患者,昼夜24小时内血压也常在一定范围内波动。血压在一天中有两个高峰期,即上午6~10时和下午4~8时,夜间睡眠中血压最低,这种差值可达40mmHg,起床走动后血压进一步升高。

医生在给高血压患者制定治疗方案和正确评价用药降压效果时的重要依据是一组患者在常态下的可比较的血压值。由于上述原因,将二个不同时间点的血压值拿来进行比较毫无意义,因此,在监测血压期间,每天需要在同一时间点测量血压,这样测量的血压值才有比较的意义,而在家里测量血压比较容易做到这一点。

此外,人在家里心态比较平稳,受干扰因素少,在家里测量血压,有便于获得患者在常态下的血压值。

老年人由于血管硬化,24小时内血压变化更加明显,血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg,医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高,中风瘫痪在这个时段发生的概率很高。因此,早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。因此,高血压患者需要测量这个时间段的血压。但除了住院以外,早上刚刚醒来后的几小时内没有地方能测量血压,需要家里测量血压。

由于大约40%的人有“白衣效应”,还有不少人是隐匿性高血压,即使没有“白衣效应”和隐匿性高血压,到医院测量血压也会受走路、等待等众多外界因素干扰和影响,在医院测量血压,往往不是被测者常态下的血压值;事实上,医学界早就认识到家庭测量血压的重要性了,所以,世界高血压联盟在2008年的高血压宣传日,就向全世界提出了在家庭测量血压的号召。只是让普通人群认识到这一点还要有一个过程,需要一些时间。



9.
为什么测量血压要同一时间、同一部位?

答:由于人体血压昼夜24小时内常在一定范围内波动,不同时间点的血压比较无意义,所以需要在同一时间测量血压;由于人体各个部位的血压是不一样的,不同部位的血压比较也是没有意义的,医生在制定治疗方案和正确评价用药效果时往往需要一组可比较的血压值,所以,需要在同一部位、同一时间测量血压。


10.
应该在哪些时点测量血压?

答:测量血压的最佳时间点应该是吃药前,吃药后2至6小时和早上刚刚醒来后的一小时内。吃药前测量血压,是为了了解药物的效果,因为这个时候是药效最差的时候;吃药后2至6小时测量血压,是因为2小时内药效还没有完全发挥,6小时后可能药效已经下降,所以,在吃药后2至6小时测量血压最有意义,患者可以选一个这一时间段内自己最方便的时间点测量血压;在早上刚刚醒来后的一小时内测量血压,是为了了解“血压晨峰”期间自己的血压是否具有危险性。

   值得一提的是,高血压患者在血压波动、需要考虑加药或换药时,才需要这样测量血压。平时,每周只要测量1-2次血压就可,以监测自己的血压是否有较大波动。


11.
测量血压还应注意什么?

答:由于血压是医生制定治疗方案和正确评价用药效果的重要依据,因此,测量血压首先需要准确,不能“毛估估”,不能“参考参考”,否则,会耽误病情,难以避免高血压及其并发症的危害。

为了准确测量血压,需要做到以下三点,:

一是状态要平稳,情绪应稳定,应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响,测量血压前5分钟内不要做体位变动;室内温度应以20℃左右为宜,太冷、太热对血压高低都有影响;测量血压前半小时内,应避免进食,不吸烟、不饮酒,排空膀胱(解小便1次)。

二是方法应正确,正确测量血压的方法应分以下几个步骤(以测量血压比较准确的水银血压计为例):

1、袖带缠于上臂应平服紧贴,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5cm

2、打开血压计开关,快速充气,待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg(4kPa),或者把水银柱打至预估血压值以上20—30毫米汞柱处。

3、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,然后放松气阀,使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。

4、当水银柱在下降过程中,从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压;当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失,则以变音时数值为舒张压。

5、放松气囊阀门,使水银柱回到零位,关闭血压计开关,把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。 

值得一提的是,须密切观察血压的高血压患者,测量血压应尽量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

三是血压计要准确,水银血压计测量血压比较准确,它是唯一获得医学认可的血压计,有些人对水银柱式血压计心怀恐惧,觉得这种血压计使用起来难度系数非常高。其实,水银柱式血压计不但计量准确,而且使用起来也不难。对于高血压患者来说,使用水银柱式血压计对于严密监测血压有着不可多得的好处。

建议慎重使用电子血压计,最好不要使用手腕式电子血压计。


12.怎样选对血压计?

    家中有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病、心脏病患者以及有高血压家族史、年龄超过50岁的健康人群都应该在家中备有血压计。

现在市场上卖的血压计主要分为水银柱式血压计和电子血压计两大类。

水银柱式血压计体积较大,操作起来不如电子血压计方便,但这种血压计测量结果比较精确,医院里使用的都是这种血压计。电子血压计是以水银柱式血压计作为标准来设计的,体积相对较小,操作也比较方便,但由于电子血压计采用的示波法原理有固有的局限性,受条件影响较大,如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,所测得血压与实际血压有误差,因此必须经常与水银柱式血压计进行对比校准,同时应规范操作,免除干扰。

电子血压计不适合过度肥胖、心率失常、脉搏极弱、严重呼吸困难和低体温者,尤其是每分钟心率低于40次或高于240次的患者、测压期间血压急剧变化的患者以及帕金森氏症患者,都不能用电子血压计测量血压。

腕式电子血压计不适用于患有糖尿病、高血脂、高血压等有血液循环障碍的患者,因为这些疾病会加速动脉硬化,从而引起末梢循环障碍,这些人的手腕与上臂的血压测量值相差很大,所以不适合腕式电子血压计。

对于使用电子血压计的人,应该定期校正血压计的准确度。正确的校正方法是:先由专业人士用水银血压计测量血压,休息3分钟后,再用电子血压计测量第二次;然后再休息3分钟,由专业人士再用水银血压计测量第三次。取第一次和第三次的平均值作为标准的测量值,将这个测量值与电子血压计的测量值相比较,其差值越小越好。如果差值超过8毫米汞柱,建议不要再使用这个血压计了。

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