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胆石症的症状详解

胆石病,是胆道系统结石性疾病的统称。胆石病在我国和世界范围都是十分常见的疾病,该病不仅发病率高,而且并发症多,并与胆道恶性肿瘤之间存在间接和直接的联系,严重威胁人类正常生活与健康。 

胆囊结石的症状也不完全相同,有的仅表现慢性消化不良,可以有嗳气、恶心、纳差和上腹轻度胀痛。这些症状没有特殊性,很多其他疾病都可以有这些症状。譬如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等。腹腔内其他脏器疾病都可以具有这些症状,甚至腹腔之外心肺胸膜也可以表现这些症状。因此患者去医院求诊时,医师既不问详细病况,又不做体格检查,甚至病人话未说完,就开出处方或开出超声波检查申请单,如此看病就可能发生误诊。因为胆囊结石用超声波检查是十分容易发现确定的。如果有胆囊结石,也有可能为其他疾病引起。一旦发现常见的胆囊结石,医师就不加深究,都归罪于胆囊结石。甚至立即住院手术,入院后也不详细了解病史和体格检查,一切仰仗各种特殊检查和化验。

胆囊结石另一症状是突然发生上腹部或右上腹急性绞痛,疼痛剧烈有阵发性倾向。腹痛可在进食后或夜间突发,持续15分钟到数小时,疼痛起于上腹部,可以转移至背部。此种绞痛消失后,仍有上腹部胀痛1-2天。绞痛发作可间隔数周、数月甚至数年后再发生,但不会每天都有绞痛发作。

胆囊中胆石可以排出进入胆管,此后再进入小肠随大便解出。胆囊可以不断产生结石,较小结石则经常自然排出。如果胆囊结石较大,其直径超过细小胆管则不易排出,发生嵌顿引起绞痛。即使服用各种具有排石美名的药物,也不能证明已排出,不用药物也自然有结石排出。胆石排出并非好事,因为一旦发生阻塞胆管,即可发生绞痛,甚至感染发热;阻塞胆总管可以发生黄疸,或发生急性胆石性胰腺炎。胆囊中小结石即使排出仍可再生,胆石排出不是此病已愈,故若不去除胆囊,即使去尽胆囊中结石,仍会继续产生结石。因此胆囊结石留在胆囊之中不排出来比排出为好。即使因此发生胆囊炎,治疗就简单多了,切除胆囊即可,术后一周余即可出院。如果胆管中有结石,阻塞胆汁流至小肠可引起感染发炎和黄疸,需切开胆管取石解除阻塞,住院时间就长达3-6周。如发生胆性胰腺炎则住院手术后恢复时间更长,且重症胆石性胰腺炎是有致命危险的并发症。实际上一些所谓排石药物和方法并没有确切的证据,较小胆囊结石自然排出,即使排出也不能认为治愈。排出途中受阻则发生并发症,危害不小。因此胆石症一旦发生黄疸,即皮肤和眼呈黄色,患者可有寒战发热,此时则必须住院治疗。

应该记住,如果没有疼痛,一旦发生黄疸和尿色深黄,不宜对症治疗,必须住院检查查明病原,因为不一定是胆石引起。

 

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